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常见恶性肿瘤的诊断和治疗
          作者: 来源:中南大学湘雅医院  发布时间:2009/2/26 11:24:15
 

恶性肿瘤已成为我国人民死亡的第2-3位原因。近20年间在死亡构成比中从12.6%上升至17.9%。死亡率增加近30%。宫颈,鼻咽,食管痛发病率呈下降趋势,但其他多种癌则均上升。肺、肝、胃死亡率分别上升147.4%、62.4%和28.8%。胃、肝、肺、食管癌仍是死因中前4位肿瘤,占癌亡的74.3%。予计今后20--30年发病率和死亡率仍会呈上升趋势。原因是多方面的。人口老龄化、吸烟、生活方式城市化、工业化和环境污染有一定的关系。予防方面有三个层次:

    1、减少致癌性曝露,改变不良生活方式,戒烟,合理饮食,少食脂肪盐,不食薰腊或霉变食物,多运动,多吃新鲜水果蔬菜,减肥。 

    2、险断癌变过程,针对性干预,化学预防,比较费钱且难以坚持。预防注射。3。发现和治疗癌前期病变,及时治疗早期癌。肺癌

    原因:75—90%与吸烟有关,包括被动吸烟。放射物质,化学物质。大气污染(油烟、煤烟等)症状:持续性咳嗽、气促、胸痛、反复发作的肺炎、咯血。晚期有乏力、声嘶、体重减轻和出现胸水,诊断:痰细胞学、胸片、CT、支纤镜活检,治疗:早中期病例可手术,但3/4的病者因发现太晚或因肺功能太差不能切除。放化疗可以起姑息作用。

    肝癌原发性肝癌与乙型(丙型)肝炎有关,黄曲霉毒素也有一定的关系:

    症状:腹胀,肝区疼痛。乏力,纳差,腹块,黄疸、腹水;

    体征:肝大或小,肝区肿块,蜘蛛痣,腹水,黄疸;

    论断:查体、B超、乙肝全套、肝功能、AFP,CT;

    治疗;早期和中期都司手术,晚期可行介入(栓塞化疗)或射频冷冻治疗。

    食管癌与霉变食物、过热食物、少新鲜蔬菜水果、食管慢性炎症有关。有明显的地域分布。

    症状:进食梗阻感,食管内异物感呈进行性加重。胸骨后疼痛或闷胀不适。

    体征:消瘦,或无阳性体征;

    论断:食管拉网细胞学、食管钡餐、食管镜活检;

    治疗:早中期可手术,晚期放化疗、介入放置支架。

    胃癌与慢性炎症(幽门螺杆菌感染)可能有关,霉变食物、高盐、少新鲜蔬菜:

    症状:上腹部饱胀,食欲减退、腹部肿块、腹水、贫血。

    体征:上腹包块,锁骨上淋巴结大、腹水均为晚期表现。

    诊断;气钡双重造影,胃镜活检。

    治疗:早中期可手术,晚期化疗。

    大肠癌与饮食可能有关(过多红肉、脂肪、少纤维),长期便秘。有遗传性:

    症状:腹部隐痛,大便习惯改变,肠梗阻征,便频、便血或粘液血便。

    体征:腹胀,腹块,肠型,直肠指诊扪到肿块。

    诊断:直肠指诊,大便潜血,钡灌肠,纤维结肠镜活检。

    治疗:早中期可手术。晚期为了改善症状也可行某种手术。肝转移灶可切除、介入栓塞化疗、酒精注射等。   

    乳腺痛与遗传,雌激素、高脂肪红肉饮食等有关:

    症状:乳房肿块,早期无痛,乳头溢液(血),晚期有溃烂,恶臭,骨痛,黄疸、胸水、呼吸困难等。

    体征:乳房肿块,局部或乳头凹陷,皮肤色泽改变,桔皮样,乳房大小不对称,乳头不在一个平面。乳头溢液或血。腋窝,锁骨上窝淋巴结肿大,肿块溃烂等。

    治疗:早中期可手术切除,晚期也可行姑息切除改善症状。进行放、化、激素等治疗。

    鼻咽癌:

    与EB病毒感染有关,有遗传因素。

    症状:鼻涕带血,鼻塞,耳鸣,听力下降,颈部淋巴结肿大。头痛,复视,视物模糊,眼肌麻痹,吞咽困难。

    诊断:后鼻镜,纤维鼻咽镜检查,颈部检查。VCA-IgA(EB病毒壳抗原免疫球蛋白),CT,活检。

    治疗:放射化疗。

    常见痛症的警惕信号:

    1、无痛性进行性增大的肿块; 

    2、进行性吞个咽困难; 

    3、不明原因的厌食和体重减轻: 

    4、久泊不愈的咳嗽痰中带血; 

    5、无痛性血尿;

    6、偏头痛伴反复鼻涕带血:

    7、不规则阴道流血;  

    8、大便习惯改变;

    9、经久不愈的溃疡;

    10、黑痣突然增大变色或溃烂。

    保持身体健康要点

    1、戒烟;  

    2、少饮酒; 

    3、不食霉变食物; 

    4、低脂食物,多食新鲜蔬菜水果; 

    5、改掉不良嗜好;

    6、保持良好工作和生活环境;

    7、乐观情绪。 

 
 
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